糖尿病胃转流手术

糖尿病胃转流手术

糖尿病胃转流手术是治疗2型糖尿病的外科代谢性手术,通过重建消化道改变食物流向实现血糖控制。该手术起源于20世纪80年代减肥手术的临床观察,医生发现肥胖合并糖尿病患者术后血糖显著改善。2008年欧洲糖尿病协会认为2型糖尿病有望通过手术治愈,2013年国际糖尿病联盟正式将其列为肥胖2型糖尿病治疗手段。全球研究显示84%的2型糖尿病患者术后完全逆转(基于22094例综合分析),77%患者实现完全或部分缓解,我国92.6%患者血糖正常化。国际研究表明墨西哥、秘鲁、印度等非肥胖糖尿病患者术后同样获得显著改善,中国、日本、意大利等国临床试验进一步验证其疗效。适应症包括BMI≥35;BMI在30~35时生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症;BMI为28~29.9有向心性肥胖且符合两条代谢综合征标准,需经多学科团队评估。禁忌症涵盖1型糖尿病、严重器官衰竭及近3年有生育需求者。截至2010年欧美国家实施超百万例,我国累计8000余例。2013年中华医学会发布《手术治疗糖尿病专家共识》,制定亚裔患者手术规范 。

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