
经颅垂体腺瘤切除术是神经外科用于切除向鞍上扩展的垂体腺瘤的头部手术,又称经颅入路垂体腺瘤切除术。随着经蝶窦入路手术的普及,经颅手术比例逐渐减少,但两种术式因肿瘤生长方向差异形成互补并存关系。该手术适用于鞍上分叶状瘤块、向颅中后窝生长的巨型垂体瘤等特定病例,涉及内分泌检查及影像学检查等术前准备,主要采用经额下入路、硬脑膜外入路和经翼点入路三种方式,术中采用显微镜下精细分离技术。显微神经外科技术的发展推动了术中超声波监测、内镜辅助及神经导航技术(Elias 1999)的应用,使经颅手术能直视处理鞍隔上下哑铃形晚期巨型肿瘤,并清晰保护视神经、颈内动脉及垂体柄。术后放疗被证实可有效控制复发,Ciric 1983年未接受放疗者复发率达21%。术后并发症预防措施包含肺部感染及静脉血栓防治 。Guiot 1973年仅10.5%的垂体瘤病例绝对适用经颅入路。
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